超高度近视想摘镜，为什么有人更适合“晶体植入”？

临床上，超高度近视且角膜偏薄的人群在评估摘镜方案时，医生常会告知：激光类手术未必合适，可了解 ICL（可植入式晶体）。"不切角膜也能摘镜"对不少人还是初次听说。对高度近视、角膜偏薄者，ICL 正被越来越多人了解。需要说明：摘镜解决的是"看得清"，近视本身带来的眼底影响并不会因此消失。近年来，新一代 ICL 晶体（V5）逐步进入国内临床应用，它"新"在哪、适合谁，下文说明。摘镜方式没有"哪一种更合适"，只有"适不适合"，取决于眼部条件而非度数本身。

一、为什么有人被建议走"晶体植入"这条路

先明确一点：主流激光类近视手术，本质是"切削"——通过切削部分角膜组织，改变角膜弧度以矫正度数。

既是"切削"，便对角膜厚度有要求。度数越高，需矫正的量越大，往往切削的角膜越多。

于是，高度近视、角膜偏薄者常遇到一个现实问题：可切削的角膜"余量"不足。勉强实施，稳妥性便会打折扣。

ICL 走的是另一条路——"晶体植入"：不切削角膜，而是在眼内"加"一枚量身定制的晶体。

一句话概括：激光是"把镜片做在角膜上"，ICL 是"把镜片放回眼睛里"。

二、ICL 到底"加"在眼睛的哪个位置

ICL 全称，是有晶体眼后房型人工晶体。可理解为——置入眼内的一枚"隐形眼镜"。

其位置有讲究：位于虹膜（黑眼球后方的结构）与自身晶状体之间，即眼内的"后房"区域。

这带来两个特点：

不切角膜——不改变角膜组织，因此对角膜厚度无硬性要求，为高度近视、角膜偏薄者提供了另一种选择。

可逆可取——晶体在需要时可取出或更换，对将来可能有其他眼部治疗需求者，具有参考意义。

原理层面：ICL 位于虹膜与晶状体之间，不接触角膜；这也是其被称为"加法手术"的原因。

三、新一代 ICL 晶体（V5）"新"在哪

近年来，新一代 ICL 晶体（V5）在国内逐步落地。与既往广泛应用的 V4c 相比，升级重点在于"视觉更舒适"，而非简单更换型号。

① 光学区更大，夜间视觉更从容。

人眼在夜间或暗光下，瞳孔会自然散大。若晶体光学区未能覆盖放大的瞳孔，便易出现眩光、光晕、看灯有光圈等干扰。新一代晶体将光学区做得更大，能更完整地覆盖暗瞳，从光学设计上减少此类夜间视觉困扰。

② 中低度近视的矫正精度更细。

针对 600 度以下的近视区间，新一代晶体将度数梯度做得更精细（低至 25 度一档），避免了"在 500 度与 550 度之间折中"的情况，术后残留的屈光偏差更小。

③ 延续中央孔设计。

晶体中央保留的微孔，利于眼内房水自然循环，无需术前另行虹膜打孔，手术流程更精简。材料上延续柔韧、生物相容性较好的特性，并具备紫外线防护功能。

三项升级中，与日常体验关联更紧密的是"夜间视觉"——尤其常夜间驾驶、上夜班者。

四、哪些人适合，哪些人要谨慎

ICL 并非人人适合。下表可供初步判断（具体以专业术前评估为准）。

以下情况，通常需谨慎或暂缓，须由专业评估判断：

• 前房空间过浅、角膜内皮细胞数量不足；
• 合并青光眼、或存在活动性眼部炎症；
• 眼底存在需优先处理的病变。

需注意：能否实施、选何种方式，具体由完整术前检查结果与医生判断决定，而非凭度数"对号入座"。

五、关于 ICL 较常见的 3 个误解

误解一：ICL 是"新技术"，不成熟。

ICL 的全球临床应用已超过三十年，技术体系相对成熟。近年迭代重点是光学设计和使用体验，而非"从无到有"。

误解二：ICL 谁都能做。

恰恰相反，其对眼部条件有明确要求。前房过浅、角膜内皮不足等情况并不适合，必须依靠术前评估把关。

误解三：晶体放进去就"取不出来"了。

ICL 的特点之一即为可逆可取，这也是其与激光类手术的重要区别。

结语

摘镜没有"一步到位"的通用答案。他人适用良好的方式，未必适合你；适合你的，取决于你的眼部条件。

若度数偏高、曾被提示"角膜偏薄不适合激光"，或夜间驾驶总觉看灯"带光圈"，不必急于下结论——先完成一次完整的术前评估，摸清眼部基础，再谈选择何种方式。

参考资料

[1] 国家卫生健康委.《近视防治指南》.2018.

[2] 国家卫生健康委.《"十四五"全国眼健康规划（2021—2025年）》.2022.

本文为眼健康科普内容，仅供知识参考，不能替代专业医生的诊断与治疗。如有不适，请及时处理，可前往北京华德眼科医院等正规医疗机构眼科就诊。